Diagnóstico de la infertilidad: estudio de la pareja infértil / Infertility diagnosis: basic workup for the infertile couple

El estudio de una pareja infértil se debe efectuar luego de un año sin lograr un embarazo y debe ser simultáneo en ambos miembros de ella. Se debe lograr establecer la disponibilidad y adecuada funcionalidad de gametos femeninos, gametos masculinos y del tracto genital femenino. Luego de la historia clínica y examen físico se debe solicitar exámenes complementarios en forma sistemática, expedita y respetando una buena relación costo-efectividad, siempre en un orden creciente de complejidad.

The basic evaluation of the infertile couple must be initiated, in both partners simultaneously, when failing to conceive after one year of regular unprotected intercourse. An adequate availability and functionality of female gametes, male gametes and female genital tract must be established. After an accurate clinical history and physical examination, subsequent complimentary tests should be performed in a systematic, expeditious, and cost-effective manner with initial emphasis on the least invasive methods.

Fertilidad después de los 40 años / Fertility after the age of 40

El artículo expone el dilema actual de la postergación de la maternidad en la sociedad actual, Con la consecuente pérdida progresiva de la capacidad de la mujer de quedar embarazada. Con el aumento de la edad materna, se produce una disminución de las tasas de implantación y de embarazo y un aumento de la tasa de aborto espontáneo. Estos problemas se observan tanto en el embarazo espontáneo como en el uso de técnicas de reproducción asistida. El embarazo de la mujer mayor de 40 años de edad no está exento de riesgos, con mayor incidencia de anormalidades cromosómicas en los recién nacidos y de patología materna como hipertensión y diabetes durante éste.

This article exposes the present dilema of maternity delay in the actual society, and the consecuent progressive loss of woman's ability to achieve pregnancy. Together with advancing maternal age, a decline in implantation and pregnancy rates and a rise in spontaneous abortion rate is noted. This problems are seen when attempting a spontaneous pregnancy and with the use of assisted reproductive technologies. pregnancy in women older than 40 years carries an increased risk of chromosomal abnormalities in newborns and maternal pathology such as hipertension an diabetes.

Manejo laparoscópico de masas anexiales: experiencia local / Laparoscopic handling of anexial masses: local experience

Se analizaron 132 pacientes evaluando características epidemiológicas y clínicas, la correlación entre ecografía y anatomía patológica, la evolución y el uso laparoscópico en el tratamiento de masas anexiales. El diagnóstico se basó en la identificación ecográfica de una masa anexial. El rango de edad fue 16-66 años. El dolor abdominal y pélvico estuvo presente en 34 por ciento de los casos; en 45 por ciento se diagnosticó la masa anexial por examen ecográfico de rutina. En 53 por ciento de las pacientes se realizó quistectomía y en 16 por ciento ooforectomía completa. En 78 por ciento la masa correspondió a ovario y en 22 por ciento a trompa. Para las masas de origen ovárico la frecuencia mayor correspondió a tumores epiteliales (22 por ciento), seguido por quistes endometriósicos con 18 por ciento. Hubo 3 complicaciones vasculares y cambio a vía abierta en 5 casos. Solo hubo 1 tumor borderline y como hallazgo un cáncer de cuello uterino. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia quirúrgica en el manejo laparoscópico de los tumores anexiales.

Esquizencefalia: diagnóstico prenatal por medio de ultrasonografía y resonancia magnética / Schizencephaly: prenatal diagnosis by means of ultrasonography and magnetic resonance image

La esquizencefalia es una malformación cerebral congénita, de baja incidencia, que se caracteriza por hendiduras en la corteza cerebral comunicando el espacio subaracnoídeo con el sistema ventricular. Se manifiesta en la infancia con alteraciones motoras y convulsiones y en este período se realiza la mayoría de los diagnósticos. Los reportes de diagnóstico en la vida fetal son escasos, pero han aumentado desde el advenimiento de la ultrasonografía de alta resolución (US), la tomografía computada (TC) y la resonancia magnética (RM). Presentamos dos casos en los que se realizó diagnóstico prenatal; a las 28 y 35 semanas de gestación. El diagnóstico se realizó mediante US y RM fetal, en mujeres embarazadas sanas referidas al CERPO por malformación cerebral en US de rutina. Se muestran imágenes de US y RM de ambos fetos y de uno de los recién nacidos. Destacamos la utilidad de la TC o RM para efectuar el diagnóstico de certeza cuando se ha sospechado esta malformación a la US asimismo para efectuar el diagnóstico diferencial con otras entidades como la holoprosencefalia, hidrocefalia y porencefalia, poniendo énfasis en la RM por su mejor resolución y su despligue multiplanar de la anatomía fetal.